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全球今日讯！执业助理医师考试历年真题_执业助理医师题库免费

来源：热点网 时间： 2023-02-09 20:35:21

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执业助理医师考试历年真题(执业助理医师题库免费)


【资料图】

从6月24日开始，正式更新历年执业医师笔试系列真题(温馨提示：每道题前面的数字为当年真题)。笔试时间为2019年8月24日至8月25日，距离考试只有59天。让我们做好准备，争取今年领一次证！

临床医生历年的真题

1.在2004U2-1中，钠和钾在细胞内外的不均匀分布是由

A.钾在休息时比钠更容易穿透细胞膜。

B.钠在兴奋时比钾更容易穿透细胞膜。

钾的持续流出和钠的持续流入

D.载体与膜上通道蛋白的相互作用

E.细胞膜上钠钾依赖性ATP酶的活性

�正确答案】:e

�答案解析】:细胞膜内外Na、K浓度的差异是细胞电活动的基础。细胞内外钠钾分布不均是由于细胞膜上钠钾依赖性ATP酶(E对)的活性所致。钠钾依赖性ATP酶(钠泵)每可逆一分子ATP浓度差，将3个Na移出细胞外，2个K移入细胞内，使细胞外液中Na浓度达到细胞质的10倍左右，细胞内K浓度达到细胞外液的30倍左右。在静息状态下，K比NA更容易穿透细胞膜(一个错误)，这就是静息电位的机制。兴奋时，Na比K更容易穿透细胞膜(B错误)，这是动作电位产生的机制。K的持续流出和Na的持续流入(C误差)可以减少Na和K在细胞内外的不均匀分布。膜载体和通道蛋白(D-fault)之间的相互作用与易化扩散有关。

2.U4-46，2011中对钠泵生理功能的描述不正确。

A.钠泵活动使钠、钾离子在膜中均匀分布。

b、将钠离子移出膜外，将钾离子移入膜内

C.建立势能储备，为某些营养物质的吸收创造条件。

D.细胞外高钠离子可以维持细胞内外正常的渗透压。

E.细胞内高钾离子棒使许多细胞代谢反应持续进行。

�正确答案】:a

�答案解析】:钠泵将钠离子移出膜外，钾离子移入膜内(对B)，使细胞外液中钠离子浓度达到细胞质的10倍左右，细胞内钾离子浓度达到细胞外液的30倍左右，钠钾离子在膜内分布不均匀(A错误，此题正确答案)。钠泵的生理功能有：钠泵活动引起的细胞内高钾离子保证了许多细胞代谢反应(e对)；细胞外高钠离子能维持细胞内外正常的渗透压(D对)和细胞容积；钠泵活动形成的钠离子和钾离子的跨膜浓度梯度是细胞电活动的基础；钠泵活动的电生效应可直接增加膜电位的负值；建立势能储备，为部分营养物质的吸收创造条件(C对)。

3、2017U2-71在次级主动转运过程中，小管液中葡萄糖进入肾小管上皮细胞的直接驱动力是

A.膜内外的电位差

B.钠泵活动引起的膜两侧钠浓度差

C.泵蛋白水解ATP释放的能量

D.能量由以相同方向转移到细胞中的物质提供。

E.协同转运蛋白水解ATP释放的能量

�正确答案】:b

�答案解析】:某些物质主动转运的动力并不直接来自ATP的分解(ce错误)，而是利用了初级主动转运形成的某些离子的浓度梯度(B到A错误)。当这些离子沿着浓度梯度扩散时，其他物质逆着浓度梯度和/或电势梯度穿过膜。这种间接利用ATP能量的主动转运过程称为次级主动转运。显然，次级主动运输依赖于初级主动运输。如果钠

E.代谢途径中的关键酶

�正确答案】:b

�答】:生长因子具有刺激细胞生长的活性，包括表皮生长因子、血小板衍生生长因子、成纤维细胞生长因子、肝细胞生长因子、胰岛素等。它们可以调节细胞的各种活动和功能，通常作为细胞间的信号分子。直接靶标是细胞膜表面相应的受体(B对)。

U2-1神经末梢释放神经递质的方式是

A.简单增殖

B.通过渠道促进扩散

c .促进通过载体的扩散

D.积极转运

E.胞吐作用

�正确答案】:e

�答案解析】:神经末梢释放神经递质的方式是在细胞外(E对)。当动作电位到达神经末梢时，引起细胞某些部位储存的大量分泌小泡与细胞膜融合，小泡内容物排出细胞，引起神经递质的释放。单纯扩散(A错)是指物质从质膜高浓度侧通过脂质分子间隙向低浓度侧的跨膜扩散。简单扩散运输的物质都是脂溶性(非极性)物质或少数不带电的极性小分子，如O、CO、N、NH、甾体激素、乙醇、尿素、甘油、水等。通道易化扩散(B-error)是指通道蛋白介导的各种带电离子沿浓度梯度和/或电位梯度的跨膜转运。载体易化扩散(C错误)是指水溶性小分子物质或离子沿载体蛋白介导的浓度梯度进行跨膜转运，属于载体介导的被动转运。主动转运(D-error)是指在膜蛋白的帮助下，由细胞代谢提供能量的一些物质的反向浓度梯度和/或电势梯度交叉。

膜转运，能进行主动转运的物质主要为离子、葡萄糖和其他营养物质等。

临床助理医师历年真题

1、2013U1-31 目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度指标是

A.用力肺活量（FVC）占预计至百分比

B.最大通气量（MVV）站预计值百分比

C.一秒率（FEV1/FVC）

D.残总比（RV/TLC）

E.第一秒用力呼吸容积（FEV1）占预计值百分比

[正确答案]：E

[答案解析]：用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的指标是第一秒用力呼吸容积(FEV1)占预计值百分比（E对），其中肺功能轻度：FEV1占预计值百分比≥80%；中度：FEV1占预计值百分比≥50%，＜80%；重度：FEV1占预计值百分比≥30%，＜50%；极重度：FEV1占预计值百分比＜30%。

2、2015U1-002慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是

A.吸烟

B.寒冷气候

C.呼吸道感染

D.空气污染

E.过敏

[正确答案]：A

[答案解析]：慢性阻塞性肺疾病是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，确切病因还不十分清楚，但认为与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关，吸烟（A对）是目前公认的慢性阻塞性肺疾病已知的危险因素中最重要者（二版八年制内科学）。寒冷气候（B错）、呼吸道感染（C错）、空气污染（D错）、过敏（E错）都属于慢性阻塞性肺疾病的病因，但不是最主要的发病危险因素。

3、2013U1-66 男，53岁。连续2年冬季“感冒”咳嗽、咳痰，持续4~5周，发作时伴有憋气，经使用抗感染、化痰药物治疗后缓解。吸烟近30年。每天约1包，体检及胸腔X线片无异常发现，为明确诊断，应首先采取的进一步检查是

A.肺功能

B.胸部CT

C.动脉血气分析

D.支气管镜

E.超声心动图

[正确答案]：A

[答案解析]：中年男性患者，有长期吸烟史，“感冒”后长时间咳嗽、咳痰，发作时有憋喘（慢阻肺典型症状），体检及胸部X线片无异常发现（慢阻肺早期X线胸片无异常变化），经使用抗感染、化痰药物治疗后缓解，考虑慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病主要病理生理特征是持续气流受限，多呈进行性发展。肺功能检查是判断持续气流受限的主要客观指标，也是诊断的必备条件，吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）＜0.70为确定存在持续气流受限，故首选肺功能检查（A对）。胸部CT（B错）对慢阻肺的意义在于排除其他具有相似症状的呼吸系统疾病。动脉血气分析（C错）主要用于呼吸衰竭的诊断，当患者不能配合做肺功能检查时（如昏迷病人）可用于慢阻肺的诊断。支气管镜（D错）对于慢阻肺的诊断价值不大，主要用于肺癌的诊断。超声心动图（E错）可实时观察心脏和大血管结构，对心包积液、心肌病、心脏瓣膜疾病等有重要的诊断价值。

4、2016U1-22 诊断慢性阻塞性肺疾病必备的条件是

A.肺气肿体征

B.慢性咳嗽、咳痰体征

C.胸部影像异常

D.肺功能检查异常

E.长期大量吸烟史

[正确答案]：D

[答案解析]：诊断慢性阻塞性肺疾病可根据长期大量吸烟（E错）等高危因素史、临床症状和体征等资料如：肺气肿体征（A错）、慢性咳嗽，咳痰体征（B错）、但是必备的条件是肺功能检查异常（D对）。X 线胸片改变对慢阻肺诊断的特异性不高，CT 检查可见慢阻肺小气道病变的表现、肺气肿的表现以及并发症的表现，但其主要临床意义在于排除其他具有相似症状的呼吸系统疾病，所以胸部影像学异常（C错）不是诊断慢阻肺的必备条件。

5、2018U2-50 慢性阻塞性肺疾病患者肺功能检查最可能出现的异常结果是

A.第一秒用力呼气容积（FEV）下降

B.支气管舒张试验阳性

C.残气量（RV）下降

D.肺总量（TLC）下降

E.CO弥散量（DLCO）下降

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关键词： 慢性阻塞性肺疾病 主动转运 浓度梯度

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